TCITS 163-2024 老年心肺复苏急诊诊疗规范

在TCITS 163-2024《老年心肺复苏急诊诊疗规范》中，有一项重要的更新值得关注，即对老年患者心肺复苏（CPR）过程中高级气道管理策略的调整。与旧版相比，新版标准更加强调个体化治疗原则，并细化了不同情况下气管插管和无创通气的适用场景。

以7.2节“高级气道建立”为例，在旧版中，对于所有需要高级气道支持的老年患者，均推荐尽早实施气管插管。然而，TCITS 163-2024对此进行了修订，提出应根据患者的具体状况灵活选择气管插管或无创正压通气（NIPPV）。具体而言，当老年患者出现严重低氧血症但尚能维持自主呼吸时，可优先考虑使用NIPPV；而当患者存在意识障碍、呕吐风险高或需要深度镇静等情况，则应及时进行气管插管。

这一变化基于近年来大量临床研究结果，表明NIPPV能够有效改善部分老年患者的氧合状态，减少气管插管相关并发症的发生率。但在实际应用中，医护人员需密切监测患者病情变化，一旦发现NIPPV效果不佳或病情恶化，应立即转换为气管插管机械通气。

为了更好地执行这一标准，医疗机构应当加强对医务人员的培训，确保他们掌握正确的评估流程和技术操作要点。例如，在决定采用哪种高级气道管理方式前，应综合考量患者的年龄、基础疾病、当前生理指标等多个因素，并由经验丰富的医生做出最终决策。此外，还应建立健全质量控制体系，定期回顾病例资料，总结经验教训，持续优化诊疗方案。