DB52T 1858-2024 妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞症风险评估指南

DB52/T 1858-2024《妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞症风险评估指南》是由贵州省市场监督管理局发布的，旨在为临床医生提供科学、系统的风险评估方法，降低妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率。以下将从几个关键条文入手，对指南的重要内容进行详细解读。

首先，关于VTE的风险因素评估。指南明确指出，VTE的风险因素主要包括遗传性易栓症、获得性危险因素以及孕期特异性风险因素。例如，遗传性易栓症包括抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等；获得性危险因素则涵盖肥胖、恶性肿瘤、长期卧床等；而孕期特异性风险因素如多胎妊娠、辅助生殖技术的应用等。对于这些风险因素的识别，指南建议采用改良Caprini模型进行量化评分，该模型综合考虑了多种风险因素，并给出了具体的分值分配，便于临床操作。

其次，在预防措施方面，指南强调了个体化预防的重要性。根据Caprini评分结果，不同风险等级的孕妇应采取不同的预防策略。低风险者只需常规健康教育与生活方式干预；中等风险者需加强活动指导并可能需要药物预防；高风险者则应考虑使用低分子肝素等抗凝药物进行预防性治疗。此外，指南还特别提到分娩后是VTE发生的关键时期，因此在产褥期也应持续关注患者的VTE风险变化，及时调整治疗方案。

再者，关于诊断流程，指南提出了一套规范化的诊断路径。一旦怀疑患者出现VTE症状，应立即启动D-二聚体检测及影像学检查。如果D-二聚体水平升高且伴有典型临床表现，则高度怀疑VTE；此时可通过超声波检查确认深静脉血栓的存在。而对于肺动脉栓塞的诊断，则推荐通过CT肺动脉造影来确诊。同时，指南还强调了误诊与漏诊的可能性，提醒医务人员要警惕非典型病例的表现形式。

最后，在管理与随访环节，指南要求医疗机构建立完善的患者档案管理制度，定期跟踪监测患者的恢复情况。对于已发生过VTE事件的女性，在计划再次怀孕前必须进行全面评估，确保其处于最佳状态后再尝试妊娠。另外，指南鼓励开展多学科协作模式下的综合管理模式，以提高整体诊疗效果。

总之，《妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞症风险评估指南》是一部全面细致的专业文献，它不仅提供了详细的评估工具和预防手段，而且强调了全程管理和个体化治疗的重要性，对于保障母婴安全具有重要意义。