DB34T 4955-2024 “通调针刺法”治疗脑梗死运动功能障碍的技术指南

《DB34/T 4955-2024“通调针刺法”治疗脑梗死运动功能障碍技术指南》是安徽省地方性标准，为规范“通调针刺法”在脑梗死运动功能障碍康复中的应用提供了科学依据。以下对部分关键条款进行深度解读：

一、术语和定义

1. 通调针刺法：以经络理论为基础，通过针刺特定穴位，调节气血运行，疏通经络，达到恢复肢体功能的目的。

解读：该定义明确了通调针刺法的核心理念，即通过针刺调节人体生理机能，其理论基础是中医经络学说，强调气血畅通对于恢复肢体功能的重要性。

二、适应症

1. 脑梗死后出现的偏瘫、肌张力异常、感觉障碍等运动功能障碍。

解读：此条款规定了通调针刺法的主要适用范围。偏瘫是最常见的脑梗死后遗症之一，表现为一侧肢体无力或不能活动；肌张力异常包括肌肉僵硬或松弛无力；感觉障碍则涉及患侧肢体的感觉减退或丧失。这些症状均属于运动功能障碍范畴，符合通调针刺法的治疗目标。

三、操作规范

1. 针具选择：采用0.25mm×25～40mm一次性无菌针灸针。

解读：针具的选择直接影响治疗效果及安全性。0.25mm直径的细针可以减少患者痛苦，而25～40mm长度则便于深入浅表组织进行有效刺激。使用一次性无菌针灸针可避免交叉感染风险。

2. 取穴原则：

（1）主穴：肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、髀关、足三里、阳陵泉、解溪、太冲；

（2）配穴：根据患者具体情况加减，如伴有语言不利者加廉泉、通里；伴有吞咽困难者加风池、天突。

解读：主穴涵盖了上肢与下肢主要关节附近的穴位，能够全面覆盖脑梗死后可能出现的功能障碍部位。配穴则体现了辨证施治的思想，针对不同并发症提供个性化方案。例如，语言不利通常与舌部肌肉协调障碍有关，廉泉、通里可促进舌根运动；吞咽困难可能源于咽喉部肌肉紧张，风池、天突有助于放松相关肌肉群。

四、疗程安排

1. 每日治疗一次，每次留针30分钟，连续治疗20次为一个疗程。

解读：每日一次的频率有利于维持持续性的刺激效应，而30分钟的留针时间足够让针感充分传递至靶向区域。一个疗程设置为20次，既保证了足够的治疗强度，又考虑到了患者的耐受性和经济成本。

五、注意事项

1. 治疗过程中应密切观察患者反应，一旦出现晕针、滞针等情况应及时处理。

2. 对于体质虚弱或有出血倾向者慎用本疗法。

解读：第一条强调了安全意识，在实际操作中必须随时关注患者状态，确保及时应对突发状况。第二条则指出了禁忌人群，提醒临床医生在评估患者时需综合考量其整体健康状况，避免不当操作引发不良后果。