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摘要:本文件规定了天津市医疗保障经办业务的服务要求、服务流程、服务质量及评价改进等内容。本文件适用于天津市各级医疗保障经办机构及相关服务单位。
Title:Medical Security Administration Service Specification
中国标准分类号:C05
国际标准分类号:13.200
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拓展解读
《医疗保障经办业务服务规范》DB1505T 19—2024作为地方标准,为医疗保障经办服务提供了规范化指导。以下将重点解读其中的关键条款。
首要内容是服务场所要求,规定了经办机构应设置综合服务区、自助服务区和等候区等功能区域。综合服务区需配备必要的办公设备和便民设施,如电脑、打印机等,并保证网络畅通。自助服务区则要配置自助服务终端,方便群众办理业务。
关于服务人员要求,明确指出工作人员需具备相应职业资格,熟悉医保政策法规,且每年接受不少于40学时的业务培训。同时强调服务态度要热情周到,使用文明用语,耐心解答群众疑问。
在服务流程方面,规定了参保登记、待遇审核、费用结算等环节的具体操作步骤。例如参保登记时,要求经办人员核对申请人提交材料的真实性和完整性,确保信息录入准确无误。待遇审核环节,则需要对申请人的病历资料、诊断证明等进行严格审查。
此外,标准还特别强调了信息安全保护措施。要求经办机构建立健全数据安全管理制度,采取加密传输、权限控制等技术手段,防止个人隐私泄露。定期开展网络安全检查,及时发现并消除安全隐患。
这些条款旨在通过标准化管理提升服务质量,增强群众满意度,推动医疗保障事业健康发展。