DB14T 3062—2024 内镜下黏膜剥离术操作规程

《DB14T 3062—2024内镜下黏膜剥离术操作规程》是山西省发布的关于内镜下黏膜剥离术（ESD）的操作规范。该标准对内镜下黏膜剥离术的适用范围、术语定义、术前准备、手术步骤、术后护理及质量控制等方面做出了明确规定，旨在提高手术的安全性和有效性。

一、术语和定义

标准中明确了内镜下黏膜剥离术的定义：在内镜直视下，利用高频电刀等专用设备将病变黏膜及黏膜下层完整剥离的技术。这一定义明确了ESD的核心在于完整剥离病变组织，同时强调了内镜直视的重要性。

二、术前准备

1. 患者评估：要求全面评估患者的全身状况，包括心肺功能、凝血机制等，并进行必要的实验室检查。

2. 胃肠道准备：术前需进行充分的胃肠道清洁，确保视野清晰。具体方法包括口服泻药或灌肠。

3. 设备准备：确保内镜、高频电刀、注射针等器械处于良好状态，所有设备均需经过严格的消毒处理。

三、手术步骤

1. 病灶定位：使用染色剂标记病灶边界，明确病变范围。

2. 标志点制作：在病灶边缘外侧0.5-1cm处制作标志点，作为后续剥离路径的参考。

3. 黏膜下注射：向病灶下方黏膜下层注射生理盐水混合染色剂，使病变部位隆起，便于操作。

4. 切开黏膜：沿标志点切开病变黏膜，深度控制在黏膜下层。

5. 黏膜剥离：采用高频电刀逐步剥离病变组织，直至完全切除。

四、术后护理

1. 观察生命体征：术后密切监测患者的生命体征变化，特别是血压、心率等指标。

2. 饮食管理：术后24小时内禁食，之后根据恢复情况逐渐过渡到流质饮食。

3. 并发症预防：注意观察有无出血、穿孔等并发症迹象，一旦发现及时处理。

五、质量控制

1. 记录与反馈：每次手术后都要详细记录操作过程、结果以及患者反应，定期总结经验教训。

2. 培训与考核：定期组织医护人员参加相关培训，提高技术水平；建立严格的考核制度，确保每位操作人员都能熟练掌握技术要点。

3. 设备维护：定期检查维护内镜及相关设备，保证其始终处于最佳工作状态。

此标准不仅提供了详细的ESD操作流程，还特别强调了术前准备和术后护理的重要性，这对于保障手术成功具有重要意义。通过严格执行本标准，可以有效降低手术风险，提高治疗效果。