TCACM 1562-2024 特发性膜性肾病痰瘀互结证诊断规范

特发性膜性肾病（IMN）是一种常见的肾小球疾病，中医将其归为“虚劳”“水肿”等范畴。TCACM 1562-2024《特发性膜性肾病痰瘀互结证诊断规范》对这一疾病的中医辨证论治提出了系统性的指导。本文将聚焦于“痰瘀互结证”的诊断标准中关于舌苔变化的新旧版差异进行深度解读。

在旧版标准中，对于“痰瘀互结证”的舌象描述较为笼统，仅提及“舌质暗红或紫暗”，并未具体区分舌苔的状态。而在新版标准中，则明确指出“舌苔厚腻或白腻，舌质暗红或有瘀点”。这一修改体现了对病情复杂性的更精准把握。

例如，在临床实践中，患者可能出现舌苔厚腻伴随口干口苦的症状，这往往提示体内湿热与痰浊并存。此时若仅凭舌质暗红判断为单纯瘀血证，可能会遗漏痰浊这一重要因素。新版标准通过增加对舌苔状态的描述，帮助医生更准确地识别痰瘀互结的病理特点。

此外，新版标准还强调了结合脉象的重要性。如患者脉象表现为滑数或弦滑，进一步佐证了痰热内蕴的可能性。因此，在实际应用中，当遇到符合上述舌苔、舌质特征的患者时，应综合考虑其全身症状，比如是否伴有胸闷、腹胀、肢体沉重感等表现，从而做出更为准确的辨证分型。

总之，新版标准通过对舌苔变化的细化描述，不仅提高了痰瘀互结证诊断的精确度，也为后续治疗提供了明确的方向。临床医师在使用该标准时，需紧密结合患者的实际情况，灵活运用，以达到最佳疗效。