TCITS 145-2024 急诊成人细菌性感染诊疗规范

《TCITS 145-2024急诊成人细菌性感染诊疗规范》相较于旧版标准，在病原学检测与抗菌药物选择方面做出了显著调整。其中，新标准中新增了“基于快速分子诊断技术指导抗菌药物选择”的条文，这一变化对临床实践具有重要意义。

在实际应用中，该条文强调急诊环境中应优先采用快速分子诊断工具（如PCR、LAMP等）来快速识别病原体及其耐药基因。例如，当患者出现疑似败血症症状时，医生需立即采集血液样本送检。通过快速分子诊断，可以在数小时内获得病原体种类及耐药信息。这不仅有助于缩短经验性治疗时间，还能减少不必要的广谱抗生素使用，降低耐药菌株产生风险。

以肺炎链球菌为例，传统培养法需要至少2天才能得到结果，而采用快速分子诊断技术可在3小时内明确诊断并指导用药。根据检测到的耐药基因情况，可以选择针对性更强的青霉素类药物而非经验性使用头孢曲松等广谱抗生素。这样既能有效控制感染，又能保护抗生素资源。

此外，该条文还要求医疗机构建立完善的快速分子诊断体系，并对医护人员开展相关培训，确保其能够正确解读检测报告并合理调整抗菌方案。这对于提升急诊成人细菌性感染的整体诊疗水平至关重要。总之，这一新条文体现了精准医疗理念在急诊领域的具体落实，是推动抗菌药物合理使用的有力措施。