TCHATA 036-2024 肺结核空洞合并曲霉球支气管镜介入治疗规范

近年来，随着肺结核及其并发症诊疗技术的发展，《TCHATA 036-2024 肺结核空洞合并曲霉球支气管镜介入治疗规范》对临床实践提供了更加科学、细致的指导。本文将聚焦于新版标准中关于“支气管镜下活检与病理诊断”的更新内容，对其应用方法进行深入解读。

在旧版标准中，对于肺结核空洞合并曲霉球患者，支气管镜检查仅限于观察病变部位，并未强制要求常规取材活检。然而，新版标准明确指出，在条件允许的情况下，应尽可能通过支气管镜获取组织样本进行病理学检查。这一变化基于近年来大量研究表明，通过活检获得确切的病理诊断可以显著提高治疗方案的精准性，避免因误诊导致的延误或不当治疗。

具体而言，新版标准强调以下几点：

1. 适应症的选择：当影像学显示存在可疑恶性病变或难以区分感染类型时，需优先考虑支气管镜活检。此外，若抗结核药物治疗效果不佳且无法排除继发感染，则也应实施活检以明确病因。

2. 操作流程优化：为了确保标本质量，新版标准建议采用冷循环喷雾技术减少出血风险，同时结合高频电切圈套器等工具精确切除病灶边缘组织。此外，还特别提到应在活检后立即送检并保持低温保存状态，以防止细胞自溶影响结果准确性。

3. 多学科协作机制建立：鉴于此类疾病的复杂性，新版标准鼓励医院内部成立由呼吸科医生、病理科医生及影像科医生组成的联合团队，共同评估病例并制定个体化诊疗计划。这样不仅可以加快诊断速度，还能有效降低误诊率。

4. 并发症预防措施：虽然支气管镜活检是一项相对安全的操作，但仍存在一定风险。因此，新版标准提醒医护人员注意术前评估患者凝血功能是否正常，术后密切监测生命体征变化，并及时处理可能出现的大咯血等情况。

综上所述，《TCHATA 036-2024》中关于支气管镜下活检的规定体现了现代医学理念的进步——即从单纯依赖经验判断转向依靠客观数据支持决策。这不仅有助于改善患者预后，也为未来进一步研究奠定了坚实基础。临床工作者应当认真学习并严格执行这些规范，从而更好地服务于广大患者群体。