TCHATA 033-2024 肺结核与糖尿病共病的治疗与管理规范

本文将聚焦于《TCHATA 033-2024 肺结核与糖尿病共病的治疗与管理规范》中关于“血糖监测频率”的变化进行深入解读。这一改动是新版标准的重要更新之一，旨在更精准地指导临床实践。

在旧版标准中，对于肺结核合并糖尿病患者的血糖监测频率仅笼统建议每日至少一次。然而，新版标准根据患者的具体病情及治疗阶段细化了监测要求：处于强化期抗结核治疗时需每日监测血糖两次，而在继续期则调整为每周至少三次。这一改变基于大量临床研究数据表明，在强化期由于药物相互作用及应激反应等因素，患者血糖波动较大，频繁监测有助于及时调整治疗方案，降低低血糖风险；进入继续期后，虽然仍需密切监控但可适当减少频率以减轻患者负担并优化医疗资源分配。

例如，某位65岁男性患者同时患有活动性肺结核和2型糖尿病，在接受异烟肼、利福平等四联抗结核药物治疗初期，其空腹血糖由8.5 mmol/L升至11.3 mmol/L。依据新版标准，医护人员需每日上午餐前及午餐后两小时分别检测血糖水平，并据此调整胰岛素剂量，最终成功将血糖控制在7.0 mmol/L以下。待进入继续期后，改为每周二、周四及周六监测即可维持良好状态。

此修订不仅体现了循证医学理念的进步，也强调了个体化治疗原则的重要性，为临床工作者提供了更加科学合理的操作指南。