TCHATA 028-2022 结核分枝杆菌潜伏感染人群预防性治疗规范

结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）人群的预防性治疗是控制结核病传播的重要策略。在TCHATA 028-2022《结核分枝杆菌潜伏感染人群预防性治疗规范》中，有一项重要的更新值得关注，即关于异烟肼与利福喷汀联合方案的应用变化。

异烟肼与利福喷汀联合方案的应用解析

在TCHATA 028-2022版中，异烟肼与利福喷汀联合方案被推荐用于特定高风险人群的LTBI预防性治疗。这一方案相较于传统的单药治疗具有更高的依从性和更低的复发率，尤其适用于免疫功能受损者、HIV阳性患者以及接触过耐药结核病患者的个体。

# 应用条件

首先，该方案的应用需满足一定的临床指征。患者必须为结核分枝杆菌潜伏感染的确诊病例，并且属于高危群体。例如，近期有家庭成员确诊为活动性肺结核，或者自身存在长期接触结核病史的个体。此外，患者需无严重肝肾功能障碍，且对方案中的药物成分不过敏。

# 治疗方案细节

该联合方案通常包括每日服用异烟肼和利福喷汀，疗程一般为3个月。与传统9个月的异烟肼单药治疗相比，这种短程疗法大大提高了患者的治疗完成率。然而，由于利福喷汀可能引起更频繁的胃肠道不适及皮疹等不良反应，因此需要密切监测患者的耐受情况。

# 注意事项

在实施过程中，医生应指导患者定期复查肝功能，特别是在治疗初期，以便及时发现并处理可能出现的药物毒性反应。同时，由于利福喷汀可能会与其他药物发生相互作用，特别是抗逆转录病毒药物，因此在合并用药时需特别谨慎，必要时调整其他药物剂量。

通过深入理解并正确应用这一新的治疗方案，可以有效提升LTBI管理的效果，减少结核病的发生率，从而更好地保护易感人群的健康。