TCHATA 024-2022 儿童中枢神经系统结核的诊断

儿童中枢神经系统结核（CNS-TB）是临床诊疗中的难点，新版TCHATA 024-2022在诊断标准上做出了重要调整。其中，关于脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）检测阈值的变化尤为值得关注。

旧版标准中，脑脊液ADA活性大于10 U/L被列为高度怀疑CNS-TB的重要指标。然而，新版标准将这一阈值下调至大于7 U/L，并增加了动态监测的要求。这意味着医生需要更敏锐地捕捉脑脊液ADA的变化趋势，而非仅仅依赖单一数值判断。

例如，在一位发热伴头痛患儿的诊疗过程中，初始脑脊液ADA为8.5 U/L，结合其他检查尚不足以确诊。遵循新版标准，我们需要间隔48小时复查ADA，若持续升高则高度怀疑CNS-TB。此外，还需综合分析脑脊液细胞学、生化指标及影像学表现，才能做出准确诊断。

这一调整反映了对早期识别CNS-TB的更高要求，有助于提高诊断敏感性，避免漏诊。临床实践中，医生应严格按照新版标准操作，确保诊断的科学性和准确性。