TGDNAS 052-2024 慢性肾脏病3-5期水肿的中西医结合预防与护理

慢性肾脏病（CKD）3-5期患者常伴有不同程度的水肿，这是病情进展的重要标志之一。《TGDNAS 052-2024》对这一阶段水肿的中西医结合预防与护理提出了新的指导规范。其中，关于“饮食蛋白摄入控制”的调整尤为关键。

在旧版标准中，对于CKD3-5期患者的蛋白质推荐量较为笼统，仅提出“优质低蛋白饮食”。而新版标准则进一步细化了具体数值：每日每公斤体重蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8克之间，并根据肾小球滤过率（eGFR）动态调整。

以eGFR为30ml/min/1.73m²的患者为例，若体重为60kg，则其每日蛋白质摄入总量应在36-48g范围内。其中，优质蛋白占比需达到50%以上，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等动物蛋白，同时搭配适量植物蛋白。

这种调整基于近年来大量临床研究结果。研究表明，严格控制蛋白质摄入既能减轻肾脏代谢负担，又能避免因过度限蛋白导致的营养不良。实施过程中，可采用分餐制，将每日所需蛋白质均匀分配到三餐中，避免单次摄入过多增加肾脏负担。

此外，新版标准还强调了中药辅助治疗的重要性。推荐使用黄芪、茯苓等具有利水消肿作用的中药，但需根据患者具体证型辨证施治。例如脾虚湿盛型患者可在医生指导下服用参苓白术散加减，而气阴两虚型则可选用六味地黄丸合五苓散。

总之，《TGDNAS 052-2024》通过细化蛋白质摄入标准和强化中医辨证施治理念，在慢性肾脏病3-5期水肿的预防与护理方面提供了更加科学有效的指导。