TCNAS 29-2023 术中获得性压力性损伤预防

在TCNAS 29-2023《术中获得性压力性损伤预防》标准发布后，护理界对新旧版本的差异进行了广泛讨论。其中，一个值得关注的变化是关于“术中患者体位管理”方面的具体要求。相较于2016版标准，2023版在术中体位管理方面提出了更明确、更具操作性的指导原则，特别是对“体位垫使用规范”和“皮肤受压部位监测频率”的调整。

新标准强调，术中体位管理不仅是减少压力性损伤的重要环节，更是保障患者安全的关键措施。2016版虽然也提到了体位管理的重要性，但未对体位垫的类型、使用时机及更换频率做出明确规定。而2023版则进一步细化了这些内容，明确提出：“术中应根据患者体型、手术类型及体位需求选择合适的体位垫，并在术中每小时检查一次皮肤受压部位，必要时进行调整。”

这一变化的背后，反映出近年来临床对术中压力性损伤发生机制的深入研究。研究表明，术中长时间保持固定体位会导致局部血液循环受阻，特别是在骨突部位如肩胛部、骶尾部、足跟等处，极易出现缺血缺氧，进而引发组织损伤。因此，及时调整体位、合理使用体位垫成为预防的关键。

在实际应用中，护理人员需掌握以下几点：

首先，体位垫的选择应依据患者个体情况。例如，肥胖患者需要更大、更厚的垫子以分散压力，而儿童或老年患者则需选用柔软且易塑形的材料，避免造成新的压迫点。

其次，体位调整应遵循“定时、定点、定人”的原则。每小时检查一次受压部位，记录皮肤颜色、温度、完整性等变化。若发现红肿、破损或异常反应，应立即采取干预措施，如调整体位、更换垫子或通知医生。

此外，护理人员还应加强与麻醉师、外科医生的沟通，确保在手术过程中能够及时配合调整体位。尤其是在长时间手术中，团队协作是预防术中压力性损伤的重要保障。

综上所述，TCNAS 29-2023在术中体位管理方面的改进，体现了标准制定者对临床实践的深入理解和对患者安全的高度重视。护理人员应认真研读并落实新标准中的具体要求，通过科学、系统的管理手段，有效降低术中获得性压力性损伤的发生率，提升围手术期护理质量。