TCNAS 26-2023 连续性肾脏替代治疗的护理

在TCNAS 26-2023《连续性肾脏替代治疗的护理》标准中，相较于2018版标准，一个显著的变化是关于“血管通路管理”的条文调整。新标准对血管通路的评估、维护和并发症预防提出了更具体、更具操作性的要求，体现了对患者安全和治疗效果的更高关注。

旧版标准中，对于血管通路的描述较为笼统，主要强调了定期检查和保持通畅的基本原则。而新版标准则进一步细化了不同类型的血管通路（如动静脉瘘、中心静脉导管、人工血管）在护理中的具体操作流程和评估指标。例如，针对动静脉瘘，新标准明确要求护士在每次透析前后进行触诊和听诊，并记录血流情况；对于中心静脉导管，则强调无菌操作和定期更换敷料的重要性。

此外，新版标准还增加了对并发症的早期识别与干预措施，如血栓形成、感染、出血等，并明确了护理人员在这些情况下的应对流程。这不仅提升了护理工作的规范性，也增强了临床护理的安全性和有效性。

在实际应用中，护理人员应严格按照新标准的要求执行操作，特别是在血管通路的日常管理和突发情况处理方面，做到有据可依、有章可循。同时，还需加强培训和考核，确保每位护理人员都能熟练掌握新标准的核心内容，从而保障患者的治疗质量和生命安全。