TCNAS 20-2021 成人鼻肠管的留置与维护

在TCNAS 20-2021《成人鼻肠管的留置与维护》标准中，相较于旧版标准（如2016年版本），在“鼻肠管固定方法”方面有了明确的更新和细化。这一变化不仅体现了对患者安全的关注，也反映了临床护理实践中的经验总结。本文将围绕“鼻肠管固定方法”的新老版本差异进行深入解读，帮助护理人员更好地理解和应用新标准。

在2016年版本中，对于鼻肠管的固定方法仅作了原则性描述，如“应使用适当的方法固定导管，防止移位或脱出”，但未对具体操作步骤、材料选择或固定位置提出明确要求。这种表述虽然具有一定的灵活性，但在实际操作中容易因护士经验不同而产生差异，导致固定不牢、导管滑脱等风险。

而在TCNAS 20-2021中，对鼻肠管固定方法进行了详细规范，特别强调了“双固定法”和“体外固定装置的使用”。其中，“双固定法”指的是在鼻腔入口处和面部皮肤上分别进行固定，以增强导管的稳定性；同时，建议使用专用的鼻肠管固定贴或固定夹，避免使用胶布直接粘贴于鼻腔黏膜，以减少局部刺激和感染风险。

此外，新标准还明确了固定点的选择应避开鼻翼、鼻尖等易受压迫部位，并要求定期检查固定装置是否松动或脱落，确保导管始终处于正确位置。这些细节的补充，有助于提升护理质量，降低并发症发生率。

在实际应用中，护理人员需注意以下几点：首先，选择合适的固定材料，避免使用可能引起过敏反应的产品；其次，固定时应轻柔操作，避免牵拉导管造成损伤；最后，建立固定的巡检制度，每班次至少检查一次导管位置及固定情况，发现问题及时处理。

综上所述，TCNAS 20-2021在鼻肠管固定方法上的改进，是基于临床实践经验的总结与优化，旨在提高患者安全性和护理工作的规范性。护理人员应认真学习并严格执行新标准，确保鼻肠管留置期间的安全与有效。