TCNAS 20-2021 成人鼻肠管的留置与维护

摘要：本文件规定了成人鼻肠管的留置与维护的操作要求和注意事项。 本文件适用于医疗机构中对成人患者进行鼻肠管留置及后续维护的相关操作。
Title：Enteral Tube Placement and Maintenance for Adults
中国标准分类号：C48
国际标准分类号：11.020

在TCNAS 20-2021《成人鼻肠管的留置与维护》标准中，相较于旧版标准（如2016年版本），在“鼻肠管固定方法”方面有了明确的更新和细化。这一变化不仅体现了对患者安全的关注，也反映了临床护理实践中的经验总结。本文将围绕“鼻肠管固定方法”的新老版本差异进行深入解读，帮助护理人员更好地理解和应用新标准。

在2016年版本中，对于鼻肠管的固定方法仅作了原则性描述，如“应使用适当的方法固定导管，防止移位或脱出”，但未对具体操作步骤、材料选择或固定位置提出明确要求。这种表述虽然具有一定的灵活性，但在实际操作中容易因护士经验不同而产生差异，导致固定不牢、导管滑脱等风险。

而在TCNAS 20-2021中，对鼻肠管固定方法进行了详细规范，特别强调了“双固定法”和“体外固定装置的使用”。其中，“双固定法”指的是在鼻腔入口处和面部皮肤上分别进行固定，以增强导管的稳定性；同时，建议使用专用的鼻肠管固定贴或固定夹，避免使用胶布直接粘贴于鼻腔黏膜，以减少局部刺激和感染风险。

此外，新标准还明确了固定点的选择应避开鼻翼、鼻尖等易受压迫部位，并要求定期检查固定装置是否松动或脱落，确保导管始终处于正确位置。这些细节的补充，有助于提升护理质量，降低并发症发生率。

在实际应用中，护理人员需注意以下几点：首先，选择合适的固定材料，避免使用可能引起过敏反应的产品；其次，固定时应轻柔操作，避免牵拉导管造成损伤；最后，建立固定的巡检制度，每班次至少检查一次导管位置及固定情况，发现问题及时处理。

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