TCRHA 056-2024 视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎诊断与治疗规范

本文以《TCRHA 056-2024 视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎诊断与治疗规范》中新旧版本在生物标志物检测方面的变化为切入点，深入解读其对临床实践的影响。

在旧版标准中，对于视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）相关性视神经炎的诊断，主要依赖于临床表现、影像学特征以及脑脊液检查等传统手段。然而，随着研究的深入，新版标准特别强调了AQP4抗体和MOG抗体检测的重要性，并将其纳入诊断流程的核心部分。新版标准指出，AQP4抗体阳性是NMOSD的特异性指标，而MOG抗体阳性则提示可能为MOG抗体相关疾病（MOGAD）。这种分类有助于更精准地指导后续治疗方案的选择。

具体应用时，医生应首先考虑患者是否适合进行抗体检测。一般而言，所有疑似NMOSD的患者均应接受AQP4抗体检测；而对于那些不符合典型NMOSD特征但仍有高度怀疑的病例，则需进一步行MOG抗体检测。此外，在实际操作过程中，实验室选择可靠的检测方法至关重要，如细胞为基础的结合实验（CBA）技术用于AQP4抗体检测已被广泛认可为金标准。

这一改变不仅提高了诊断准确性，还促进了个性化治疗策略的发展。例如，对于AQP4抗体阳性的NMOSD患者，推荐使用B细胞靶向疗法如利妥昔单抗；而对于MOG抗体阳性患者，则倾向于采用免疫抑制剂或皮质类固醇联合疗法。因此，掌握并正确运用新版标准中的抗体检测要求，将极大提升临床诊疗效率及预后效果。