DB32T 3545.4-2021 血液净化治疗技术管理 第4部分：血液净化医疗机构医疗质量管理规范

摘要：本文件规定了血液净化医疗机构医疗质量管理的术语和定义、基本要求、质量管理组织与职责、质量控制指标体系、质量改进与持续发展等内容。本文件适用于江苏省内开展血液净化治疗的医疗机构进行医疗质量管理。
Title：Management Specification for Medical Quality of Hemodialysis Medical Institutions - Part 4: Medical Quality Management Norm for Hemodialysis Treatment Technology
中国标准分类号：C46
国际标准分类号：11.040

DB32/T 3545.4-2021《血液净化治疗技术管理 第4部分：血液净化医疗机构医疗质量管理规范》是江苏省发布的关于血液净化治疗质量控制的地方标准。以下选取其中的重要条文进行详细解读。

5.1 人员资质要求

医疗机构应配备具有相应资质的医务人员，包括医师、护士和技师。医师应具备执业医师资格并经过血液净化相关培训，护士需持有护士执业证书且接受过血液净化专业培训，技师则要通过国家或省级相关部门组织的专业技术资格考试。此条强调了不同岗位人员必须具备的基本从业资格，确保操作者的技术水平符合要求。

7.1 设备配置与维护

血液透析机、水处理系统等关键设备的数量应当满足实际工作需求，并定期进行校准和维护保养。设备档案应完整记录其购置时间、使用情况及维修历史等内容。该条款旨在保障设备始终处于良好状态，避免因设备问题影响治疗效果甚至危及患者安全。

9.3 感染防控措施

严格执行无菌操作规程，合理安排透析单元布局以减少交叉感染风险；对所有接触患者的物品均需采取一次性使用或严格消毒处理；工作人员在接触病人前后必须彻底洗手或使用手部消毒剂。这些规定有助于构建一个安全可靠的诊疗环境，降低院内感染的发生率。

10.2 质量持续改进机制

建立完善的质量监控体系，定期开展内部审核活动，收集整理各项指标数据，分析存在的问题并制定相应的整改措施。同时鼓励医护人员参与质量管理过程，形成全员重视质量的文化氛围。这一部分突出了持续提升服务质量的重要性，通过不断优化流程来提高整体服务水平。

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