DB22T 3263-2021 内镜逆行胰胆管造影术操作规程

《DB22/T 3263-2021内镜逆行胰胆管造影术操作规程》是吉林省发布的关于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）操作的技术规范。以下是对该标准中一些关键条文的详细解读：

一、术前准备

1. 患者评估：标准要求对患者进行全面评估，包括病史采集、体格检查以及必要的实验室检查和影像学检查。特别是对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者，应特别注意。

2. 禁食与肠道准备：患者需在术前禁食至少6小时，并根据医生指导完成肠道清洁工作。这有助于减少术中误吸的风险并提高操作视野清晰度。

3. 麻醉方式选择：明确规定了局部麻醉为首选方案，但若患者存在严重焦虑或其他特殊情况，则可考虑镇静甚至全身麻醉。同时强调了麻醉师全程监护的重要性。

二、操作步骤

1. 插入十二指肠镜：详细描述了如何正确插入十二指肠镜至十二指肠降部，并找到乳头位置。指出当遇到困难时可以使用导丝辅助定位。

2. 造影剂注射：明确了造影剂的选择原则及注射量控制方法，建议采用碘对比剂，并根据患者具体情况调整剂量以确保图像质量的同时避免不良反应发生。

3. 导管插入与取石：对于需要取出结石的情况，给出了具体的操作流程，包括如何选择合适的取石工具、操作技巧等注意事项。还特别提醒操作者要小心避免损伤周围组织结构。

三、术后护理

1. 观察期管理：术后需密切观察患者的生命体征变化，尤其是心率、血压等指标。如果发现异常情况应及时处理。

2. 并发症预防措施：列举了一些常见并发症如穿孔、出血等的发生原因及其预防对策。例如，在操作过程中尽量减少对黏膜造成直接损害的机会；术后给予适当抗生素预防感染等。

四、质量控制

规定了定期对设备进行维护保养的要求，确保其处于良好状态；同时也强调了医护人员培训的重要性，要求所有参与此项工作的人员都经过专业培训且具备相应资质才能上岗。

通过以上内容可以看出，《DB22/T 3263-2021》不仅涵盖了从术前准备到术后护理整个过程中的各个环节，而且提供了非常详尽的操作指南和技术细节，这对于保障医疗安全、提高诊疗效果具有重要意义。