DB22T 3227-2021 紧张型头痛中医诊疗技术规范

DB22/T 3227-2021《紧张型头痛中医诊疗技术规范》是吉林省发布的关于紧张型头痛的中医诊断和治疗的技术规范。以下选取其中的重要条文进行详细解读。

一、术语定义

本标准对紧张型头痛进行了明确界定，将其描述为因长期精神紧张、情绪压力等因素导致头部肌肉持续收缩而引发的头痛。这种头痛通常表现为头部两侧或全头部的压迫感或紧束感，常伴有颈部僵硬、肩部酸痛等症状。此定义强调了紧张型头痛与现代医学中肌紧张性头痛的概念相一致，并突出了中医对其病因病机的理解。

二、病因病机

根据中医理论，紧张型头痛的发生主要与肝气郁结、脾虚湿盛、肾精亏虚等因素相关。肝主疏泄，肝气郁结会导致气血运行不畅，从而引发头痛。脾为后天之本，脾虚则运化失司，水湿内停，上扰清窍。肾藏精，肾精不足则脑髓失养，出现头痛症状。这些病因病机反映了中医整体观念和辨证论治的特点。

三、诊断要点

1. 临床表现：患者常有头痛部位广泛、性质为压迫感或紧束感的特点。伴随症状包括颈部僵硬、肩背酸痛、易疲劳等。

2. 病史采集：需了解患者的起病情况、病程长短、头痛发作频率及诱因等信息。

3. 查体检查：注意观察患者的精神状态、面色、舌象（如舌质淡红或暗红、苔薄白或腻）、脉象（如弦细或濡缓）等。

4. 辅助检查：必要时可进行影像学检查排除其他器质性疾病。

四、治疗原则

1. 调理气血：通过针灸、推拿等方式促进气血流通，缓解肌肉紧张。

2. 健脾益气：采用中药汤剂调理脾胃功能，改善消化吸收能力。

3. 补肾填精：选用滋补肾阴或温补肾阳的药物以增强体质。

4. 心理疏导：帮助患者调整心态，减轻心理压力。

五、典型方药

推荐使用柴胡疏肝散加减治疗肝气郁结型紧张型头痛。方中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝止痛，川芎活血行气，香附理气宽胸，陈皮理气健脾，甘草调和诸药。对于脾虚湿盛型可选用参苓白术散加减，其中人参大补元气，茯苓健脾利湿，白术燥湿健脾，砂仁芳香醒脾，桔梗升提肺气，莲子肉固涩止泻，山药补脾养胃，薏苡仁利湿消肿，扁豆健脾化湿，甘草调和诸药。肾精亏虚型则建议服用六味地黄丸加减，由熟地黄滋阴补肾，山茱萸温补肝肾，牡丹皮清热凉血，泽泻渗利湿热，茯苓健脾利湿，山药补脾养胃。

以上内容是对DB22/T 3227-2021中关键部分的深入解析，旨在为临床医生提供实用指导。