DB3305T 166-2020 医疗保障业务基层经办规范

摘要：本文件规定了医疗保障业务基层经办的术语和定义、基本要求、服务内容、业务流程、信息化管理及服务质量评价与改进。本文件适用于浙江省内各级医疗保障经办机构开展的基层医疗保障业务经办服务。
Title：Norm for Basic Medical Security Services Operation at Grassroots Level
中国标准分类号：C05
国际标准分类号：11.020

DB3305T 166-2020《医疗保障业务基层经办规范》是浙江省湖州市制定的一项地方标准，旨在规范基层医保经办服务行为，提升服务质量。以下将从标准的重要条文出发，进行详细解读。

首先，在服务环境方面，标准要求基层经办机构应保持服务场所整洁、明亮，配备必要的办公设备和便民设施。例如，需设置无障碍通道，方便行动不便的群众办理业务。同时，还应设立清晰的服务标识，确保办事群众能够快速找到所需窗口。

其次，在服务流程上，标准明确了参保登记、费用结算等主要业务的操作规程。以参保登记为例，要求工作人员核对申请人提交的身份证明材料，并在规定时间内完成审核录入工作。对于不符合条件的情况，要一次性告知申请人所有需要补充或更正的内容。

再者，关于咨询服务，标准强调了首问责任制的重要性。这意味着首位接待咨询者的工作人员有责任解答问题或引导至相关部门处理，不得推诿扯皮。此外，还需定期开展政策宣传活动，提高公众对医保政策的认知度。

最后，在监督管理部分，标准提出了建立投诉举报机制的要求。任何单位和个人均可通过电话、信函等方式反映问题，经办机构应在接到投诉后及时调查核实并反馈结果。同时，还鼓励引入第三方评估机构定期检查服务质量，促进持续改进。

综上所述，《医疗保障业务基层经办规范》从多个维度规范了基层医保经办工作的具体要求，有助于构建更加高效便捷的服务体系。

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