DB14T 2147-2020 《养老机构护理文书书写规范》

摘要：本文件规定了养老机构护理文书的基本要求、书写内容、格式规范及管理要求。本文件适用于山西省内养老机构护理文书的书写与管理。
Title：Writing Specification for Nursing Documents in Elderly Care Institutions
中国标准分类号：C61
国际标准分类号：11.020

DB14T 2147-2020《养老机构护理文书书写规范》是山西省发布的关于养老机构护理文书书写的重要标准。以下是对该标准中一些关键条款的详细解读。

首先，标准在3.1条明确了护理文书的概念，即养老机构内护理人员为入住老人提供服务过程中形成的各类记录。这些记录对于保障老年人权益、提高服务质量具有重要意义。

其次，在5.1条中规定了护理文书的基本要求，包括真实性、完整性、准确性与时效性。这意味着所有记录都必须如实反映实际情况，不得虚构或遗漏信息，并且要确保及时更新以反映最新的护理状态。

接着，在6.1条里提到护理计划应当根据每位老人的具体情况制定个性化方案。这强调了因人而异的服务理念，要求护理人员深入了解每位老人的身体状况、生活习惯及心理需求等多方面因素来定制护理措施。

此外，第7章特别强调了安全与隐私保护的重要性。护理人员需妥善保管所有相关文件资料，防止未经授权者接触敏感信息。同时，在处理紧急情况时也必须遵循相应的程序，确保既能迅速响应又能维护当事人的合法权益不受侵犯。

最后，标准还对文档管理提出了具体指导，如定期归档、备份以及销毁过期材料等操作流程。通过建立完善的管理体系可以有效避免因疏忽而导致的问题发生。

综上所述，《养老机构护理文书书写规范》从多个角度规范了养老机构内部日常运作中的文书管理工作，有助于提升整体服务水平并保障各方利益。

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