TCNAS 19-2020 成人肠内营养支持的护理

在TCNAS 19-2020《成人肠内营养支持的护理》标准中，相较于旧版标准，一个显著的变化是对于“鼻饲管位置确认方法”的要求更加严格和科学化。这一变化不仅体现了临床护理实践的不断进步，也对护理人员的操作规范提出了更高要求。

旧版标准中，虽然也强调了鼻饲管位置确认的重要性，但并未明确指出必须采用哪些具体方法，且对操作流程的描述较为笼统。而新版标准则明确规定，鼻饲前必须通过“X线定位”或“pH值检测”等科学手段确认鼻饲管的位置是否正确，避免因误入气道而导致严重并发症，如误吸、肺炎甚至呼吸衰竭。

这一条文的更新具有重要的临床意义。首先，它强化了护理人员在进行鼻饲操作时的安全意识，促使他们严格按照规范执行操作，减少人为失误的风险。其次，该规定提高了护理工作的专业性和严谨性，使肠内营养支持更加安全可靠。

在实际应用中，护理人员应掌握以下几点：

一是熟练使用pH值检测法。将胃液抽出后用试纸检测pH值，正常范围应在1.5～5.5之间，若高于此范围，则提示鼻饲管可能位于食道或肺部，需立即停止喂养并重新置管。

二是对于无法进行pH值检测的患者，应优先选择X线定位。该方法虽耗时较长，但准确性高，尤其适用于危重患者或存在误吸风险的患者。

三是加强培训与考核。医院应定期组织相关培训，确保所有护理人员都能准确掌握鼻饲管位置确认的方法，并在实际工作中严格执行。

四是建立完善的记录制度。每次鼻饲前都应详细记录鼻饲管位置确认的结果，一旦发现问题，可迅速追溯原因并采取措施。

总之，TCNAS 19-2020标准中关于鼻饲管位置确认的新要求，是对临床护理质量的重要提升。护理人员应充分理解其内涵，严格执行操作规范，以保障患者的治疗安全与效果。