TCNAS 13-2020 缺血性脑卒中静脉溶栓护理

针对TCNAS 13-2020《缺血性脑卒中静脉溶栓护理》标准，本文选取“静脉溶栓患者血压管理”作为核心主题，重点对比新旧版本标准在该方面的差异，并深入解读其应用方法与临床意义。

在2015版《缺血性脑卒中静脉溶栓护理》中，对于血压管理的描述较为简略，仅提到“应密切监测血压变化”，未对具体数值、监测频率及处理措施作出明确要求。而2020版标准则在这一方面进行了细化和强化，明确提出“溶栓后24小时内血压应控制在<180/105 mmHg，若高于此值，需及时干预”。

这一变化具有重要意义。首先，它反映了近年来关于静脉溶栓后血压管理的研究进展。大量临床证据表明，溶栓后高血压是脑出血的重要危险因素之一，严格控制血压有助于降低并发症风险，提高治疗安全性。其次，新标准明确了具体的血压目标值，为临床护理提供了可操作性强的依据，避免了因理解不一致导致的执行偏差。

在实际应用中，护理人员应掌握以下关键点：一是监测频率，建议每小时测量一次血压，特别是在溶栓开始后的前6小时内；二是记录方式，需详细记录每次血压值及相应处理措施；三是应对策略，当血压超过180/105 mmHg时，应立即通知医生，并根据医嘱使用降压药物，如拉贝洛尔或尼卡地平等；四是观察指标，除血压外，还需关注患者意识状态、神经系统症状变化等，以早期发现可能的脑出血迹象。

此外，护理人员还应加强对患者及其家属的健康宣教，使其了解血压管理的重要性，配合医疗护理工作。同时，建立完善的护理记录制度，确保信息传递准确、及时。

综上所述，TCNAS 13-2020在静脉溶栓患者血压管理方面的改进，体现了标准制定者对临床实践的深刻理解和科学指导。护理人员应认真学习并严格执行新标准，切实保障患者安全，提升溶栓治疗的整体效果。