TCNAS 12-2020 成人经口气管插管机械通气患者口腔护理

在TCNAS 12-2020《成人经口气管插管机械通气患者口腔护理》标准中，相较于旧版标准（如2014年版本），有一个重要的变化值得关注：对口腔护理频率的调整。这一变化不仅体现了临床实践的发展，也反映了对患者安全和舒适度的更高要求。

在2014年版本中，口腔护理的推荐频率为“每6至8小时一次”，这一规定虽然具有一定的指导性，但在实际操作中容易被简化为“每班次一次”或“根据护士判断”，导致不同医院、不同科室之间存在较大差异。而TCNAS 12-2020明确将口腔护理频率调整为“每4至6小时一次”，并强调应结合患者病情、插管时间及口腔状况进行个体化调整。

这一变化的核心在于预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。研究表明，口腔定植菌是VAP的重要病原体来源之一，而频繁的口腔护理可以有效减少细菌定植，降低感染风险。因此，提高护理频次不仅是对标准的更新，更是对循证护理理念的贯彻。

在应用该条文时，护理人员应注意以下几点：

1. 评估患者情况：并非所有患者都适合每4小时进行一次口腔护理，需结合患者意识状态、生命体征、插管时间及口腔分泌物情况综合判断。

2. 执行规范流程：每次口腔护理应按照标准操作流程进行，包括使用无菌器械、选择合适的护理液、避免误吸等，确保操作安全。

3. 记录与反馈：护理过程中应详细记录护理时间、内容及患者反应，便于后续评估和改进。

4. 培训与监督：医疗机构应定期组织培训，确保护理人员掌握最新标准，并通过质量监控机制保障执行效果。

总之，TCNAS 12-2020对口腔护理频率的调整，不仅是一项技术性改进，更是一种以患者为中心、以证据为基础的护理理念的体现。护理人员应深入理解其背后的科学依据，切实落实到日常工作中，以提升患者安全与护理质量。