TCNAS 10-2020 成人有创机械通气气道内吸引技术操作

在TCNAS 10-2020《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》标准中，相较于2014版标准，一个显著的更新点是关于“气道内吸引时负压设置范围”的明确规定。这一变化不仅体现了对临床安全性的高度重视，也反映了近年来在呼吸治疗领域的最新研究成果和实践经验。

2014版标准中并未对气道内吸引的负压范围做出具体说明，仅提到“应根据患者情况选择适当的负压”。这种表述虽然给予临床护士较大的自主权，但也可能导致不同医疗机构或护理人员之间操作标准不一，存在一定的安全隐患。

而TCNAS 10-2020标准中明确指出：“气道内吸引时负压应控制在-80 mmHg至-120 mmHg之间。”这一具体数值的引入，为临床操作提供了明确的依据，有助于规范操作流程、减少并发症的发生。

那么，为什么这个负压范围被设定为-80 mmHg至-120 mmHg？这背后有哪些医学依据？

首先，从生理学角度来看，气道内吸引的目的是清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。但如果负压过大，可能会导致气道黏膜损伤、出血，甚至引发肺泡破裂或肺水肿。相反，负压过小则可能无法有效清除分泌物，增加感染风险。

研究表明，-100 mmHg左右的负压既能有效清除分泌物，又不会对气道造成明显损伤。因此，将负压范围设定为-80 mmHg至-120 mmHg，既考虑了清除效果，也兼顾了安全性。

此外，该标准还强调，在进行气道内吸引前，应充分评估患者的病情，包括血氧饱和度、呼吸状况、分泌物量及性质等，并根据具体情况调整负压值。例如，对于血氧较低或气道较为脆弱的患者，应适当降低负压值，以避免加重缺氧或造成黏膜损伤。

在实际操作中，护理人员还需注意以下几点：

1. 吸引时间不宜过长，一般不超过15秒，以避免长时间负压对患者造成不良影响。

2. 吸引过程中应密切观察患者的生命体征变化，如出现心率增快、血氧下降等情况，应立即停止操作并采取相应措施。

3. 吸引后应及时给予患者高流量吸氧，帮助恢复血氧水平。

4. 操作前后应对吸引装置进行严格消毒，防止交叉感染。

综上所述，TCNAS 10-2020标准中对气道内吸引负压范围的明确规定，是对临床实践的重要指导，也为提升患者安全和护理质量提供了有力保障。护理人员应认真学习并严格执行该标准，确保每一次操作都科学、规范、安全。