DB37T 3695-2019 城乡居民医疗保障经办服务规范

摘要：本文件规定了城乡居民医疗保障经办服务的基本要求、服务内容、服务流程、服务质量控制及评价改进。本文件适用于山东省内城乡居民医疗保障经办服务的管理和实施。
Title：Resident Medical Security Administration Service Specification
中国标准分类号：C05
国际标准分类号：11.020

DB37/T 3695-2019《城乡居民医疗保障经办服务规范》是山东省地方标准，旨在规范城乡居民医疗保障的经办服务流程和服务质量。以下是对该标准中一些重要条文的详细解读：

### 服务对象与范围

标准明确指出服务对象为参加城乡居民基本医疗保险的人员，包括但不限于城镇居民、农村居民等。服务范围涵盖了参保登记、缴费、待遇享受以及信息查询等多个环节。

### 参保登记

在参保登记部分，标准要求提供便捷的服务方式，如线上服务平台、自助终端机和人工窗口等多渠道办理。对于行动不便或有特殊需求的人群，应提供上门服务。此外，还强调了资料审核的准确性与时效性，确保每位符合条件的参保人都能顺利完成登记。

### 缴费管理

关于缴费管理，标准规定了统一的缴费标准，并要求建立完善的缴费记录系统，保证每位参保人的缴费信息完整无误。同时鼓励使用电子支付手段，简化缴费流程，提高工作效率。

### 待遇享受

待遇享受是整个医疗保障体系的核心内容之一。根据标准的要求，在待遇享受阶段需要建立健全的审核机制，对申请材料进行全面细致地审查，确保符合规定的人员能够及时享受到应有的医疗保障待遇。此外，还需定期开展政策宣传，让广大参保人了解最新的医保政策及变动情况。

### 信息查询

为了增强透明度，提高公众满意度，标准特别强调了信息查询的重要性。各经办机构应当通过官方网站、手机应用程序等多种途径向社会公开相关信息，包括但不限于参保人数、基金收支状况、报销比例等关键数据。同时，也应设立专门的服务热线，解答群众疑问，收集反馈意见，不断改进服务质量。

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