TCHIA 53.7-2024 心肌梗死电子病历数据集标准 第 7 部分： 护理操作记录

心肌梗死电子病历数据集标准（TCHIA 53.7-2024）在护理操作记录部分进行了重要的修订。其中，护理操作记录的标准化编码方式是本次更新的一大亮点。与旧版相比，新版标准更加注重操作细节的精确性和可追溯性。

以“静脉注射”这一护理操作为例，在旧版标准中，仅要求记录操作时间、执行人和患者基本信息。而在新版标准中，则增加了对药物种类、剂量、注射速度以及是否出现不良反应等信息的要求。这种变化不仅提升了数据的完整性，还为后续的医疗质量评估提供了更为详实的基础资料。

应用时，医疗机构应确保每位护士在进行静脉注射前，能够准确填写上述新增字段，并通过电子系统自动校验输入内容的有效性。例如，当护士录入药物剂量超出安全范围时，系统应当发出警告并阻止提交记录。此外，为了保障数据的一致性和准确性，还需定期对护理人员进行培训，使其熟悉新的数据录入规范。

通过这样的改进，不仅可以提高心肌梗死患者的护理质量，还能促进整个医疗行业的信息化发展。