TCHIA 52.6-2024 血管老化电子病历数据集标准 第 6 部分 血管老化护理操作记录

本文以《TCHIA 52.6-2024 血管老化电子病历数据集标准》第6部分中“血管老化护理操作记录”为例，聚焦新旧版本在“护理干预措施标准化编码”的修订内容进行深度解读。这一修订旨在提升临床护理信息的准确性和可追溯性。

在旧版标准中，护理干预措施仅以文字描述为主，缺乏统一的编码体系，导致不同医疗机构间的数据交换存在障碍。新版标准引入了基于国际护理实践分类（ICNP）的编码系统，将常见的血管老化护理干预措施如血压监测、动脉硬化检测等细化为具体代码。例如，“定期测量肱动脉血压”被赋予唯一代码“ICNP-BP-MONITORING-001”，这不仅便于计算机处理和分析，还为跨机构数据整合提供了基础。

实际应用时，医护人员需掌握以下关键点：首先，在填写护理记录时应严格按照提供的代码列表选择对应的操作类型；其次，当遇到未涵盖的新技术或个性化护理方案时，应及时向医院信息管理部门反馈，由专业团队评估后补充到编码库中；最后，确保每次护理操作都有完整的记录，包括时间、执行者及患者反应等内容，以便后续追踪效果和优化流程。

通过这一改进，新版标准能够更有效地支持临床决策支持系统的构建，并促进精准医疗的发展。同时，也为未来实现全国范围内统一的健康档案管理和资源共享奠定了坚实的技术基础。