TCHAS 20-2-6-2021 医疗机构药事管理与药学服务 第 2-6 部分： 临床药学服务 药学查房

摘要：本文件规定了医疗机构药学查房的基本要求、内容、流程及记录等。本文件适用于四川省内各级各类医疗机构开展临床药学服务中的药学查房工作。
Title：Medical Institution Pharmaceutical Management and Pharmacy Services - Part 2-6: Clinical Pharmacy Services - Pharmaceutical Rounds
中国标准分类号：C45
国际标准分类号：11.040

在TCHAS 20-2-6-2021《医疗机构药事管理与药学服务》第2-6部分关于“临床药学服务”中，药学查房是一项重要内容。今天我将聚焦于“新老版本标准中药学查房记录要求的变化”，并详细解读其应用方法。

### 新旧版本对比：药学查房记录要求的变化

在旧版标准中，药学查房记录主要强调的是药师对患者用药情况的简单记录，包括药物名称、剂量、使用时间等基本信息，以及药师观察到的一些表面现象。然而，在新版标准中，药学查房记录的要求更加细化和深入，不仅要求记录这些基本信息，还特别增加了对患者用药效果评估、不良反应监测以及与医疗团队沟通的具体内容。

### 应用方法详解

1. **全面收集信息**

在进行药学查房前，药师应提前做好准备，查阅患者的病历资料，了解患者的基本病情、当前治疗方案及既往用药史。这一步骤有助于药师更好地理解患者的病情发展过程及其对药物治疗的需求。

2. **细致观察与记录**

查房过程中，药师需仔细观察患者的实际用药情况，包括但不限于药物是否按时服用、是否有遗漏或错误服药的情况发生。同时，还要注意记录下患者对于药物的感受，比如是否出现预期之外的症状变化等。此外，新版标准特别指出，药师应当记录下每次查房时发现的问题，并提出相应的改进建议。

3. **加强与医护人员之间的协作**

药师应主动与其他医疗人员保持良好沟通，共享信息资源。例如，当发现某些药物可能不适合某位患者时，应及时向主治医生反馈，并提供替代方案的选择依据；若遇到复杂病例，则可以组织多学科讨论会，共同探讨最佳治疗策略。

4. **持续跟踪反馈**

完成一次完整的药学查房后，药师还需定期回访患者，了解后续疗效如何，是否存在新的副作用等问题。通过建立长期跟踪机制，能够有效提高医疗服务质量和安全性。

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