WS 445.11-2014 电子病历基本数据集第11部分：中医住院病案首页

摘要

随着信息技术在医疗领域的广泛应用，电子病历（EMR）作为现代医疗信息化的重要组成部分，其标准化建设显得尤为重要。本文以WS 445.11-2014《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》为研究对象，从标准的背景、结构、内容及应用价值四个方面进行系统分析，旨在探讨该标准对中医住院病案管理规范化、信息化的意义。

引言

近年来，中医药事业得到了快速发展，但与之配套的信息管理系统仍存在不足。WS 445.11-2014的发布填补了中医住院病案信息标准化的空白，为实现中医病案的数字化和智能化奠定了基础。

标准背景

WS 445.11-2014由国家卫生和计划生育委员会制定，属于中国电子病历系列标准的一部分。该标准针对中医住院病案首页的数据项进行了详细规定，确保了中医病案信息的一致性和可比性。

标准内容

• 数据集范围: 标准涵盖了中医住院病案首页中涉及的主要数据项，包括患者基本信息、中医诊断、西医诊断、治疗方案等。
• 数据结构: 数据集采用统一的编码体系，便于不同医疗机构之间的数据交换与共享。
• 数据质量要求: 强调数据的准确性、完整性和及时性，以支持临床决策和科研工作。

应用价值

• 提升管理水平: 标准化后的病案信息有助于医院优化管理流程，提高工作效率。
• 促进学术研究: 统一的数据格式为中医药领域的科学研究提供了可靠的数据来源。
• 推动信息化发展: 为构建全国范围内的中医病案数据库奠定了技术基础。

结论

WS 445.11-2014标准的出台标志着中医住院病案管理进入了新的阶段。通过规范化的数据集设计，不仅提升了中医病案的质量，还促进了中医药信息化的发展。未来，应进一步完善相关配套措施，确保标准的有效实施。