TCAAM 0008-2019 循证针灸临床实践指南：下肢静脉曲张所致胀痛

《TCAAM 0008-2019与旧版指南对比：下肢静脉曲张胀痛的循证治疗》

在TCAAM 0008-2019《循证针灸临床实践指南：下肢静脉曲张所致胀痛》中，有一条重要改动是关于“穴位选择”的标准。新旧版本在穴位选择上存在明显差异，这一变化直接影响到针灸治疗的实际操作。

旧版指南推荐使用足三里、阴陵泉、三阴交等传统穴位组合。然而，在新版指南中，新增了合谷穴和太冲穴的配伍应用。这种调整基于近年来大量临床研究数据的支持，表明合谷与太冲的结合能够更有效地改善局部血液循环，缓解胀痛症状。

具体应用时，应遵循以下步骤：

首先，患者取坐位或仰卧位，暴露下肢。采用0.30×40毫米一次性无菌毫针。先对合谷穴进行常规消毒，快速进针至15~20毫米深度，采用提插捻转手法获得针感后留针20分钟；接着处理太冲穴，同样消毒后直刺10~15毫米，施以均匀的手法刺激，留针时间也是20分钟。

值得注意的是，在实施过程中要密切关注患者的反应，若出现不适需及时调整针刺角度与深度。此外，合谷与太冲穴的联合应用还应注意个体化原则，对于体质虚弱者可适当减少刺激量，并配合温和灸法辅助治疗。

通过这样的改进，新版指南不仅丰富了针灸治疗手段，也为临床医生提供了更加科学合理的操作依据，从而更好地服务于下肢静脉曲张胀痛患者。