TCAAM 0007-2019 循证针灸临床实践指南：腱鞘炎所致疼痛

在TCAAM 0007-2019《循证针灸临床实践指南：腱鞘炎所致疼痛》中，有一项重要的更新值得关注，即关于“局部取穴与远端取穴结合应用”的推荐强度变化。相较于之前的版本，新版指南将这一疗法的推荐级别从IIb提升至IIa，这表明其证据质量和推荐力度得到了进一步加强。

以腕管综合征引发的腱鞘炎为例，这种疾病常表现为手腕部疼痛、麻木及功能受限。根据新版指南，在治疗时应优先考虑局部取穴如阳溪穴（LI5）、大陵穴（PC7），同时配合远端取穴如合谷穴（LI4）、后溪穴（SI3）。具体操作方法如下：

1. 局部取穴：患者取坐位，暴露患侧前臂。医者先用拇指指腹轻揉阳溪穴周围软组织约1分钟，待局部微热后，快速进针直达骨膜下，采用捻转提插法行补泻手法，得气后留针30分钟。

2. 远端取穴：患者取仰卧位，屈肘握拳。医者用一次性无菌毫针迅速刺入合谷穴，深度约1寸，行均匀捻转提插手法，使患者产生酸胀感并向手指放射为佳，留针时间同样为30分钟。

3. 配合电针刺激：在上述两组穴位上连接电针仪，选择疏密波，频率设定为50Hz，电流强度以患者耐受为度，通电时间为20分钟。

此方案不仅能够有效缓解腱鞘炎引起的疼痛症状，还能改善局部血液循环，促进炎症吸收。此外，为了提高疗效，还可以结合中药熏洗、推拿按摩等综合治疗方法。但需要注意的是，在实施针灸治疗过程中，必须严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。对于初次接受针灸治疗的患者，建议由经验丰富的专业医师进行操作指导。