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摘要:本文件规定了住院患者药历书写的格式、内容和要求。本文件适用于安徽省各级医疗机构住院患者的药历书写管理。
Title:Basic Specifications for Writing Medication Records of Inpatients THENANPA 002-2022
中国标准分类号:C05
国际标准分类号:11.040
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拓展解读
《THENANPA 002-2022住院患者药历书写基本规范》相较于旧版,在内容上进行了系统性的优化与更新。其中,药历书写的基本结构和关键要素的变化尤为显著。本文将聚焦于“药物治疗方案评估”这一条目,分析其在新旧版本中的差异,并探讨其在实际应用中的具体操作方法。
在旧版标准中,“药物治疗方案评估”部分较为简略,仅要求记录药物选择的理由及预期效果,缺乏对不良反应监测的具体指导。而在新版标准THENANPA 002-2022中,该部分内容得到了极大的丰富和完善。新版不仅强调了药物选择需基于患者的个体化需求,还增加了对药物相互作用、特殊人群用药注意事项以及长期用药风险评估的要求。
以药物相互作用为例,新版标准明确指出,在制定药物治疗方案时,药师应全面考虑患者正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药及保健品。对于存在潜在相互作用风险的情况,应当提出替代方案或调整剂量的建议。例如,当一位同时服用华法林和阿司匹林的患者需要新增一种抗凝药物时,药师应首先评估三者联合使用可能带来的出血风险增加问题,并根据具体情况推荐更适合的治疗组合。
此外,针对特殊人群如老年人、孕妇及儿童等群体,新版标准特别强调了用药安全的重要性。对于老年患者而言,由于其生理功能减退,更容易出现药物代谢异常导致的副作用,因此在药历中应详细记录患者的年龄、主要疾病史及当前用药情况,以便更精准地调整药物种类与剂量。而对于孕妇,则需严格遵守孕期用药原则,避免使用致畸性药物,并密切跟踪胎儿发育状况。
总之,《THENANPA 002-2022住院患者药历书写基本规范》通过细化“药物治疗方案评估”的相关内容,为临床药师提供了更加科学合理的操作指南。在日常工作中,药师应充分利用这些新规定,确保每位住院患者的用药安全性和有效性得到充分保障。