TCACM 1142-2018 中医神志病临床诊疗指南 双相情感障碍

本文以《TCACM 1142-2018 中医神志病临床诊疗指南》中双相情感障碍的“辨证分型”部分为例，分析其与旧版指南的差异，并详细解读新版指南中“肝郁化火型”的应用方法。

在旧版指南中，双相情感障碍的辨证分型较为笼统，缺乏对具体症状的细化描述。而在新版指南中，“肝郁化火型”被单独列出并进行了详细界定。该类型的核心特征是情绪波动剧烈，表现为易怒、烦躁不安，伴有失眠多梦、口苦咽干等症状。舌象为舌红苔黄，脉象为弦数。

应用这一分型时，临床医生应首先确认患者是否符合肝郁化火的基本症状组合。例如，患者若出现持续的情绪高涨伴随明显的焦虑感，同时伴有典型的舌脉表现，则可考虑此分型。治疗上推荐使用柴胡疏肝散加减，方中柴胡疏肝解郁，黄芩清热泻火，陈皮理气和胃，川芎活血行气。若患者口干明显，可酌情加入天花粉生津润燥；若失眠严重，可加酸枣仁养心安神。

此外，新版指南特别强调了个体化调整的重要性。例如，对于伴有便秘的患者，可以适当减少黄芩用量，增加芒硝通便；而对于食欲不振者，则需慎用陈皮以免伤及脾胃。通过这样的细致调整，能够更精准地满足不同患者的临床需求，从而提高治疗效果。这种从宏观到微观的变化体现了中医诊疗思维的进步，也为临床实践提供了更加科学可靠的依据。