TCACM 1132-2018 中医神志病临床诊疗指南 躁狂发作

《TCACM 1132-2018中医神志病临床诊疗指南》中关于躁狂发作的部分，有一处重要更新值得关注。新旧版本在对躁狂发作病因病机的认识上存在明显差异。旧版强调“痰火扰心”为主要病机，而新版增加了“肝郁化火”这一新的病因病机表述。

以“肝郁化火”为例，新版指南特别指出，在治疗因情志不遂、郁怒伤肝导致的躁狂发作时，应注重疏肝解郁与清热泻火相结合。临床应用时，可选用柴胡疏肝散加减，方中柴胡、白芍、枳壳等药物疏肝解郁，黄芩、栀子等清热泻火。同时，需结合患者具体症状调整用药，如伴有失眠者可加用酸枣仁、远志；若见胸胁胀痛则加重柴胡用量。

这种更新体现了中医药理论与时俱进的特点，更加全面地反映了躁狂发作的复杂病因病机，为临床提供了更精准的诊疗思路。在实际应用中，医生应根据患者的具体情况灵活运用，切忌生搬硬套。