TCACM 1282-2019 中医内科临床诊疗指南 颤病

本文将聚焦于《TCACM 1282-2019 中医内科临床诊疗指南 颤病》中关于“肝肾亏虚证”的诊断与治疗标准的新旧版本差异，并对新版指南中的关键调整进行详细解读。

在旧版指南（假设编号为TCACM 1282-200X）中，对于肝肾亏虚证的描述较为笼统，仅提出以头晕耳鸣、腰膝酸软为主要表现，治疗上强调滋补肝肾为主。然而，新版指南对这一证型进行了更为细致的划分和补充。

新版指南明确指出，肝肾亏虚证可以进一步分为“阴虚风动”和“气血两虚”两种亚型。“阴虚风动”表现为手足震颤明显，伴有五心烦热、口干咽燥等症状，治疗应侧重于滋养肝肾、平抑肝风，推荐使用天麻钩藤饮加减；而“气血两虚”则以肢体麻木、乏力为主，可选归脾汤或十全大补汤进行调理。

这种细化不仅使临床医生能够更精准地辨证施治，还大大提高了治疗效果的可控性。例如，在实际应用中，一位老年患者因长期劳累导致颤病发作，表现为轻微的手抖及精神不振，通过辨证属于“气血两虚”，采用归脾汤后症状显著改善。这表明新版指南提供的细化分类具有较强的实践指导意义。

综上所述，新版指南对肝肾亏虚证的分类细化是其一大亮点，它从细微处入手，为中医内科临床提供了更加科学合理的诊疗依据。