TCACM 1273-2019 中医内科临床诊疗指南 急性心肌梗死

急性心肌梗死在TCACM 1273-2019《中医内科临床诊疗指南》中的一个重要变化是关于舌脉诊标准的细化。新旧版本相比，新版指南对舌象和脉象的描述更加具体化，这对于中医辨证论治具有重要意义。

例如，在旧版中，对于急性心肌梗死患者的舌象描述较为笼统，仅提到“舌质暗红”或“舌苔薄黄”，而在新版中则进一步明确指出：“舌质紫暗或有瘀点，舌下络脉迂曲、色紫。”这种描述上的改进有助于医生更准确地判断病情，特别是对于血瘀证的诊断提供了更为清晰的标准。

在实际应用中，这一变化要求临床医师在接诊急性心肌梗死患者时，不仅要关注其主要症状如胸痛、胸闷等，还应仔细观察舌象的具体表现。比如，当发现患者舌质呈现紫暗且伴有明显瘀斑时，结合脉象细涩或结代，即可确立为血瘀证型，此时治疗上可选用活血化瘀类中药方剂，如血府逐瘀汤加减。

此外，新版指南还强调了动态观察的重要性。即随着病情发展，舌象也可能发生变化，因此需要定期复查以调整用药方案。这不仅提高了诊断准确性，也增强了治疗效果。

总之，《中医内科临床诊疗指南》TCACM 1273-2019通过细化舌脉诊标准，在急性心肌梗死的中医辨证施治方面提供了更加科学合理的指导原则，值得广大中医工作者学习与实践。