TCACM 1249-2019 中医内科临床诊疗指南 药物性肝损害

在《TCACM 1249-2019 中医内科临床诊疗指南 药物性肝损害》中，有一处重要的更新值得关注，即对“肝郁脾虚证”的辨证分型及其治疗方案的调整。相较于旧版标准，新版指南更加细化了这一证型的症状表现，并提出了更为具体的用药指导。

例如，在旧版中，“肝郁脾虚证”主要表现为胁肋胀痛、食欲不振等症状，但并未详细区分轻重程度及伴随症状。而在新版指南中，则进一步明确了该证型可分为轻度与重度两种情况：轻度患者以情绪抑郁、胸闷嗳气为主，而重度则伴有明显的黄疸和腹胀。针对这两种情况，新版指南推荐使用不同的中药方剂。对于轻度患者，建议采用柴胡疏肝散加减；而对于重度患者，则主张使用茵陈蒿汤合平胃散加减。

这种调整不仅有助于医生更准确地判断病情，也为临床实践提供了更加科学合理的治疗依据。通过这样的具体化描述，使得中医治疗药物性肝损害时能够更好地体现个体化原则，提高疗效。