TCACM 1231-2019 中医内科临床诊疗指南 心胀病（高血压左室肥厚）

心胀病（高血压左室肥厚）在TCACM 1231-2019《中医内科临床诊疗指南》中占有重要地位。本文将聚焦于“辨证分型”这一核心内容的新老版本差异，并详细解读其应用方法。

在旧版指南中，心胀病的辨证分型较为简单，主要分为肝阳上亢、痰浊壅盛两类。然而，在新版指南中，增加了瘀血阻滞和阴虚阳亢两个新的分型，使得整体辨证体系更加完善。这种变化反映了现代医学对高血压左室肥厚病理机制认识的深化，尤其是对微循环障碍及血液流变学异常的关注。

以阴虚阳亢型为例，其主要表现为头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症状。治疗时应采用滋阴潜阳的方法，常用药物如天麻钩藤饮加减。具体应用时需注意个体化调整，根据患者的具体表现灵活增减药材。例如，若伴有失眠多梦，则可加入酸枣仁、柏子仁等安神之品；若见舌红少苔，可酌情加用生地黄、玄参等养阴清热之药。

通过这样的细化与补充，新版指南为临床医生提供了更为精准的诊疗依据，有助于提高治疗效果，减少不必要的药物使用，从而实现更安全有效的治疗目标。