TCACM 1208-2019 中医内科临床诊疗指南修订 癫痫

在TCACM 1208-2019《中医内科临床诊疗指南·癫痫》的修订中，关于“辨证分型”的调整是一个值得关注的重点。相较于旧版，新版指南对癫痫的辨证分型进行了细化和完善，特别是在“痰火扰神型”的描述上。

以“痰火扰神型”为例，在应用过程中需要特别注意其核心病机和用药原则。根据新版指南，此类型患者的典型症状包括发作时突然倒地、意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭、肢体抽搐，伴随胸闷烦躁、口干苦、大便秘结、小便短赤等表现。舌象多为舌红苔黄腻，脉象则以弦滑数为主。

在治疗策略上，新版指南强调清热化痰、泻火定惊的原则，并推荐使用经典的方剂如黄连温胆汤加减。具体药物组成可包括黄连、竹茹、半夏、陈皮、枳实、茯苓、甘草等，视患者具体情况可酌情加入天麻、钩藤等平肝熄风之品。

值得注意的是，在实际应用时还需结合患者体质特点灵活调整剂量与配伍。例如对于体弱者应适当减少寒凉药物用量以防伤及正气；而对于长期便秘者，则需加强通便效果，可在方中加入大黄或芒硝等增强泻下作用。

此外，在临床观察中发现，部分患者可能存在情绪波动较大、易怒等情况，这往往提示体内仍有郁积之火未尽清除。此时除了继续使用上述基础方外，还可以考虑联合使用一些具有安神作用的中药如酸枣仁、柏子仁等辅助治疗。

总之，通过对“痰火扰神型”这一细分类型的深入理解和合理运用，能够更精准地指导临床实践，提高癫痫的治疗效果。同时这也是TCACM 1208-2019指南修订后的一大亮点所在。