TCACM 1174-2019 中医内科临床诊疗指南 产后痹

本文以《TCACM 1174-2019中医内科临床诊疗指南 产后痹》中新旧版标准中关于“辨证分型”部分的调整为切入点，进行深入分析。

在旧版（假设编号为TCACM 1174-2008）中，产后痹的辨证分型主要分为风寒湿阻型、气血亏虚型和瘀血阻滞型三种。然而，在新版TCACM 1174-2019中，新增了肝肾不足型这一分型，并对原有分型的症状描述进行了细化。例如，原风寒湿阻型增加了“晨僵明显”的症状描述；气血亏虚型则补充了“头晕乏力”的表现；瘀血阻滞型明确了“痛有定处”的特点；而新增的肝肾不足型，则强调了“腰膝酸软”、“五心烦热”等典型症状。

这种调整体现了近年来中医药界对于产后痹病理机制认识的深化。以往更侧重于外感六淫与内伤气血的简单划分，而新版指南更加注重从整体观念出发，将肝肾功能状态纳入考量范围。这不仅丰富了中医理论体系，也为临床医生提供了更为精准的诊断依据。

以肝肾不足型为例，在实际应用时应特别注意以下几点：首先，该类型患者往往体质较弱，病程较长，治疗上需兼顾补益肝肾与活血化瘀，可选用独活寄生汤加减；其次，由于此类患者常伴有失眠多梦等症状，故在用药过程中还需适当加入安神助眠之品如酸枣仁、柏子仁等；最后，在饮食调护方面，建议多食用富含钙质的食物如牛奶、豆制品以及黑色食物如黑芝麻、黑木耳等，以促进肝肾功能恢复。

通过以上分析可以看出，《TCACM 1174-2019》在产后痹辨证分型上的改进具有重要的现实意义，它不仅反映了中医药学术水平的进步，也为我们更好地服务于患者提供了科学指导。