TCACM 1156-2019 中医内科临床诊疗指南 慢加急性肝衰竭

本文将聚焦于《TCACM 1156-2019中医内科临床诊疗指南 慢加急性肝衰竭》中新旧版本在治疗原则上的变化，并以“辨证论治”为核心，详细解析其应用方法。

在旧版指南中，慢加急性肝衰竭的治疗更倾向于西医的综合支持疗法，而中医部分则较为笼统地提到辨证施治。然而，在新版指南中，明确提出了以“扶正祛邪”为总则的辨证论治方案。这一变化强调了中医在该疾病治疗中的主体地位，同时细化了具体的辨证分型及相应治法。

例如，对于湿热蕴结型患者，新版指南建议采用清热利湿、解毒保肝的方法。具体药物可选用茵陈蒿汤加减，其中茵陈具有显著的利胆退黄作用，黄芩、栀子等药材则能清热解毒。临床应用时需根据患者的具体症状调整剂量和配伍，如伴有腹胀明显者可加入厚朴行气消胀；若见发热较重，则适当增加金银花、连翘以增强清热效果。

此外，新版指南还特别指出，治疗过程中应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。例如，当患者从湿热蕴结转为瘀血阻滞型时，应及时改为活血化瘀、疏肝理气的治疗方法，常用血府逐瘀汤加减。

通过这样的分析可以看出，新版指南不仅继承了中医传统的辨证施治理念，而且结合现代医学研究成果，使得中医治疗更加科学化、规范化。这种变化有助于提高中医在慢加急性肝衰竭治疗中的疗效，同时也为临床医生提供了更为明确的操作指导。