TCACM 1207-2019 中医外科临床诊疗指南 乳疬

《TCACM 1207-2019中医外科临床诊疗指南》中关于乳疬的诊疗标准在新旧版本中有不少变化。其中，关于乳疬分期和用药原则的部分改动较大，对临床实践有重要指导意义。

以\"乳疬分期治疗\"为例，新版指南细化了分期标准，并调整了对应期别的推荐用药。旧版指南仅将乳疬分为初期和进展期两个阶段，而新版将其进一步细分为初期、中期和后期。这一改动主要基于近年来对乳疬病理机制研究的深入，明确了疾病发展过程中不同阶段的特征性表现。

例如，在初期阶段，新版指南特别强调患者常表现为乳房局部肿块质地较软、边界清晰、活动度良好且无明显疼痛，此时应以疏肝理气、化痰散结为治疗原则。推荐使用逍遥丸加减作为基础方剂，同时根据个体差异可酌情加入柴胡、香附等药材增强疗效。

对于中期患者，由于病情加重，肿块增大且开始出现压痛感，新版指南建议采用更为强力的活血化瘀法。推荐方剂为小金丸联合桃红四物汤加减，其中桃仁、红花等成分能有效改善血液循环，促进肿块消散。

到了后期，当乳疬已经形成明显的硬结甚至影响到周围组织时，需采取清热解毒与软坚散结并重的方法。此时可选用内消瘰疬丸配合五味消毒饮加减，其中金银花、蒲公英等具有显著抗菌抗炎作用的药物被列为必要成分。

这种分期治疗理念不仅体现了中医辨证施治的特点，也为医生提供了更加精准的操作指引。通过遵循新版指南中的分期治疗方案，可以更好地控制乳疬的发展进程，提高治愈率，减少并发症的发生几率。