TCACM 1206-2019 中医外科临床诊疗指南 石淋

石淋是中医外科常见病证之一，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有腰腹绞痛及血尿等症状。在TCACM 1206-2019《中医外科临床诊疗指南》中，对于石淋的诊治有详细的规范。本文将聚焦于新旧版标准中关于“排石汤”应用方法的变化，进行深入解读。

在旧版标准中，排石汤的使用较为笼统，仅强调了其基本组成和适应症，即由金钱草、海金沙、鸡内金等药物组成，适用于湿热蕴结型石淋。然而，在新版标准中，对排石汤的应用进行了更为细化的规定：明确了不同大小结石的用药剂量调整，例如对于直径小于5毫米的结石，推荐轻剂用量；而对于直径大于10毫米的结石，则需重剂使用，并结合其他辅助疗法如体外冲击波碎石术（ESWL）。

这种变化体现了中医药治疗从经验性向精准化发展的趋势。通过这样的调整，医生可以根据患者的具体情况灵活运用排石汤，提高疗效的同时也减少了不必要的副作用。因此，在临床实践中，当遇到石淋患者时，应首先评估结石大小，然后根据新版指南合理选择排石汤的剂量，以达到最佳的治疗效果。