TCACM 1290-2019 中医骨伤科临床诊疗指南 肱骨干骨折

肱骨干骨折是中医骨伤科常见的损伤之一，在TCACM 1290-2019《中医骨伤科临床诊疗指南》中对此病的治疗原则、手法操作及用药等方面都有详细的规范。其中，新旧版本在骨折复位后的固定方式上存在显著差异。

以传统小夹板固定与现代外固定支架固定为例进行对比分析：旧版指南更倾向于使用传统的小夹板固定，认为这种方法简便易行，能够有效防止骨折部位再次错位，同时有利于患者早期功能锻炼。然而，随着医学技术的发展，新版指南增加了对经皮微创接骨板固定术（MIPPO）和外固定架应用的推荐。这种改变基于近年来大量临床研究结果表明，对于某些复杂性肱骨干骨折，尤其是伴有严重软组织损伤的情况，外固定架可以提供更好的稳定性，并且减少了手术创伤，有助于保护骨折端血运，促进骨折愈合。

在具体应用时，选择何种固定方式需根据患者的具体情况来决定。例如，对于开放性骨折伴有明显软组织损伤者，应优先考虑使用外固定架；而对于闭合性骨折且局部条件允许的情况下，则可采用传统小夹板结合中药内服外敷的方法进行综合治疗。此外，在整个治疗过程中，还需密切观察患肢血液循环状况及神经功能恢复情况，一旦发现异常应及时调整治疗方案。总之，无论是采用哪种固定方式，都必须遵循个体化原则，确保最佳疗效。