TCACM 1221-2019 中医糖尿病科临床诊疗指南 糖调节异常

在TCACM 1221-2019《中医糖尿病科临床诊疗指南》中，糖调节异常是一个重要的内容。本文将聚焦于新版指南中关于糖调节异常诊断标准的变化，并详细解读其应用方法。

新老版本诊断标准的变化

在旧版指南中，糖调节异常的诊断主要依赖于空腹血糖（FPG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果。具体而言，空腹血糖≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L被定义为空腹血糖受损（IFG），而OGTT后2小时血糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L则定义为糖耐量减低（IGT）。然而，在TCACM 1221-2019的新版指南中，增加了糖化血红蛋白（HbA1c）作为辅助诊断指标，其范围设定为5.7%-6.4%对应糖调节异常。

这一变化的意义在于，HbA1c不仅能够反映过去2-3个月的平均血糖水平，而且检测更为便捷，适合大规模筛查。对于那些无法进行OGTT的患者，HbA1c提供了一个可靠的替代方案。

HbA1c在糖调节异常中的应用方法

# 1. 适用人群

- HbA1c适用于所有成年人群，尤其是那些因各种原因不能接受OGTT检查的人。

- 对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，定期监测HbA1c尤为重要。

# 2. 检测频率

- 初次诊断时应进行一次全面评估，包括FPG、OGTT及HbA1c。

- 随后的监测频率取决于个体风险等级：一般建议每年至少检测一次HbA1c；高危人群可增加至每半年一次。

# 3. 结合中医辨证施治

根据HbA1c结果，结合中医理论对患者进行辨证分型：

- 若HbA1c处于较低范围（如5.7%-5.9%），多属气虚血瘀型，治疗上宜益气活血；

- 当HbA1c接近上限（如6.0%-6.4%）时，则可能表现为阴虚燥热型，此时需滋阴清热。

通过以上分析可以看出，TCACM 1221-2019指南引入HbA1c作为糖调节异常的重要诊断工具，极大地丰富了临床实践手段，同时也强调了中西医结合治疗的重要性。这不仅提高了诊断效率，也为个性化治疗提供了科学依据。