TCACM 1262-2019 中医骨伤科临床诊疗指南 锁骨骨折

本文以《TCACM 1262-2019中医骨伤科临床诊疗指南》中关于锁骨骨折的“手法复位”内容为切入点，重点解读新旧版本在操作细节上的差异及实际应用中的注意事项。

与2013年版相比，2019年版对锁骨骨折的手法复位提出了更为细化的要求。旧版仅强调“手法整复”，但未具体说明复位过程中需注意的患者体位和医生站位。新版则明确规定：“患者仰卧，患侧肩部垫高10-15cm，术者位于患者患侧。”这一改动基于现代解剖学研究，认为通过抬高患侧肩部可以更好地暴露骨折端，同时减轻对周围软组织的压力。

在实际操作中，医生应遵循以下步骤：首先检查骨折类型，确认是否适合手法复位；然后让患者取仰卧位并调整肩部高度；接着双手固定骨折两端，在牵引的同时旋转肢体以矫正移位；最后缓慢松开固定，观察复位效果。若复位成功，还需用绷带将患肢悬吊固定于胸前至少4周。

此修改不仅提高了手法复位的成功率，还减少了并发症的发生几率。因此，在临床实践中，医生应严格按照新版指南执行，确保操作规范性和安全性。