TCACM 1147-2019 中医皮肤科临床诊疗指南 天疱疮

天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病。在《TCACM 1147-2019中医皮肤科临床诊疗指南》中，关于天疱疮的治疗标准相较于旧版有显著更新。本文将聚焦于“中药内服治疗原则”的变化进行详细解读。

在旧版指南中，对于天疱疮的中药内服治疗强调了清热解毒为主的基本原则，但缺乏对具体证型的细分和针对性用药指导。而在新版指南中，明确提出了根据患者的不同证候特点采用个性化治疗方案的理念。例如，对于湿热蕴结型的天疱疮患者，新版指南推荐使用龙胆泻肝汤加减，其中增加了黄柏和土茯苓以增强祛湿效果；而对于阴虚火旺型，则建议使用知柏地黄丸加减，并特别指出可加入麦冬和玄参来滋阴降火。

这种调整体现了中医辨证施治的核心思想，即通过精准识别患者的体质及病情发展阶段，制定更加科学合理的治疗方案。这样的改变不仅提高了临床疗效，还减少了因盲目使用通用方剂而导致的副作用风险。

此外，在药物剂量方面也有所改进。新版指南指出，所有药材用量需根据患者的具体情况灵活调整，尤其是对于老年人或儿童等特殊人群，应适当减少药量并密切观察反应。这一改动有助于确保治疗的安全性和有效性。

综上所述，《TCACM 1147-2019》对天疱疮中药内服治疗原则进行了系统性的优化和完善，从单纯依赖经验转向基于证据支持的个体化治疗模式，这对于提高中医治疗天疱疮的整体水平具有重要意义。