TCACM 1171-2019 中医皮肤科临床诊疗指南 面部激素药毒

在TCACM 1171-2019《中医皮肤科临床诊疗指南》中，关于面部激素依赖性皮炎（俗称“激素脸”）的治疗，与旧版相比，新版指南对药物使用的安全性评估和个体化治疗方案有了更明确的要求。本文将聚焦于新版指南中新增的一项重要内容——“外用糖皮质激素减停方案”的应用方法进行详细解读。

首先，我们必须理解为何需要制定这样一个减停方案。长期不当使用外用糖皮质激素会导致皮肤屏障功能受损，出现红斑、毛细血管扩张、干燥脱屑等症状，严重时甚至引发色素沉着或萎缩。因此，在停止使用这些药物时，若缺乏科学合理的指导，患者可能会经历戒断反应，如瘙痒加剧、炎症反弹等，这不仅影响疗效，还可能加重患者的身心负担。

根据TCACM 1171-2019的规定，“外用糖皮质激素减停方案”强调了以下几个关键步骤：

1. 全面评估病情：在开始任何减量之前，医生需对患者的病史、当前症状及皮肤状态进行全面评估。包括但不限于皮损范围、持续时间、既往用药情况以及是否存在继发感染等因素。

2. 选择合适的减量策略：基于评估结果，选择适当的减量方式至关重要。常见的有逐步减少每次使用的剂量、延长两次使用之间的时间间隔直至完全停用等方法。每种策略都有其适应症，并非适用于所有患者。

3. 配合中药辅助治疗：为了促进皮肤修复，改善局部微循环，通常会结合中医药物进行调理。例如，采用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药内服或外敷，帮助减轻因突然停药引起的不适感。

4. 加强护理措施：除了药物干预之外，日常护理同样不可忽视。建议患者避免日晒，使用温和无刺激性的洁肤产品，并保持良好的生活习惯，以促进皮肤自我恢复能力。

5. 定期随访观察：在整个治疗过程中，定期复诊非常重要。通过监测各项指标的变化，及时调整治疗计划，确保安全有效地完成整个疗程。

综上所述，TCACM 1171-2019所提出的“外用糖皮质激素减停方案”，从多角度出发为临床实践提供了更加严谨规范的操作指引。它不仅有助于提高治疗效果，还能有效降低不良事件的发生率，值得广大医务工作者深入学习并应用于实际工作中。