TCACM 1168-2019 中医妇科临床诊疗指南 子宫腺肌病

中医妇科临床诊疗指南（TCACM 1168-2019）中关于子宫腺肌病的条文，其核心在于对疾病分期与治疗策略的细化。以“分期治疗原则”为例，新旧版本存在显著差异。

在旧版指南中，对于子宫腺肌病的治疗多偏重于单一阶段的整体调理，强调从整体观念出发，采用补气养血、活血化瘀等通用疗法，但缺乏针对不同病情发展阶段的具体指导。新版指南则引入了现代医学的分期概念，将子宫腺肌病分为初期、进展期和终末期三个阶段，并分别制定了针对性的治疗方案。

例如，在初期阶段，新版指南特别强调早期干预的重要性，主张通过中药内服配合针灸疗法，旨在缓解症状的同时抑制病灶发展。常用方剂如桂枝茯苓丸加减，具有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于痛经较轻且伴随月经量少、色暗等症状的患者。此外，还提倡结合生活方式调整，比如保持规律作息、避免过度劳累以及注意饮食调护等。

到了进展期，则需要更加注重综合治疗手段的应用。此时可考虑加入西药辅助治疗，如非甾体抗炎药来控制疼痛，同时继续使用中药以增强体质、改善微循环。推荐方剂如少腹逐瘀汤加减，该方能够有效缓解经行腹痛加重的情况，并有助于减轻局部炎症反应。

对于终末期患者而言，由于病情较为严重，往往伴有明显的器质性改变，此时应采取更为积极的措施。除了药物治疗外，必要时还需考虑手术干预。然而，在手术前后仍需配合中医药进行围术期管理，以促进术后恢复、减少并发症的发生几率。此时常用的方剂为血府逐瘀汤加减，主要用于解决因长期病程导致的气血亏虚、瘀血阻滞等问题。

总之，《中医妇科临床诊疗指南》（TCACM 1168-2019）通过对子宫腺肌病分期治疗原则的完善，使得中医治疗更加科学合理，既保留了传统中医辨证施治的优势，又融入了现代医学的理念和技术，从而提高了临床疗效。